La co-comparsa di BPD e AVPD
Il disturbo borderline di personalità (BPD) e il disturbo evitante di personalità (AVPD) si verificano in modo così frequente che, in alcuni campioni, dal 43% al 47% degli individui con BPD soddisfano anche i criteri per l'AVPD.
Comprensione del disturbo di personalità evitante
L'AVPD è uno dei dieci disturbi della personalità riconosciuti nella quinta edizione del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5).
È una sensazione travolgente e che interferisce con la vita di non essere abbastanza bravi, temendo che gli altri ti vedano negativamente e che siano estremamente timidi e preoccupati del rifiuto.
Sintomi del disturbo di personalità evitante
È necessario disporre di quattro o più segni o sintomi da diagnosticare con AVPD, che potrebbero includere uno dei seguenti:
- Evitare le interazioni sociali dovute alle paure delle critiche
- Preoccupazione con rifiuto
- Non farti coinvolgere nei rapporti con le persone a meno che tu non sia positivo se ti piace e ti trattiene quando sei coinvolto
- Essere estremamente sensibili alla disapprovazione o alla critica
- Un atteggiamento negativo ; per esempio, vedere i potenziali problemi come peggiori di quanto siano in realtà
- Inibizione in situazioni sociali non familiari
- Bassa autostima
Le persone con AVPD potrebbero essere descritte come estremamente timide, socialmente ansiose, autocoscienti e autocritiche. Questo modello di comportamento sale al livello di un disturbo clinico quando interferisce in modo significativo con le relazioni, l'occupazione o altre aree importanti della vita.
Disturbi borderline ed evitanti della personalità che si verificano
I risultati della ricerca della co-occorrenza di disturbi di personalità borderline ed evitanti variano a seconda delle caratteristiche del campione di studio. In un campione di trattamento, che indica un campione di soggetti con BPD in trattamento, il 43% dei pazienti con BPD soddisfa anche i criteri diagnostici per l'AVPD.
In un altro studio che ha utilizzato un campione comunitario, oltre l'11% delle persone che hanno soddisfatto i criteri BPD nel corso della loro vita ha anche soddisfatto i criteri per l'AVPD nel corso della loro vita.
Perché AVPD e BPD si verificano così frequentemente
Non sappiamo perché così tante persone con BPD soddisfano anche i criteri per l'AVPD, ma gli esperti hanno ipotizzato due cause principali per questa comorbilità. In primo luogo, BPD e AVPD condividono un sintomo chiave: entrambi sono associati a un'intensa paura di critica e rifiuto . Può essere che avere questo tratto aumenti le probabilità di un individuo di soddisfare i criteri per entrambi i disturbi.
Inoltre, potrebbe essere che le persone con BPD hanno un dolore emotivo così intenso nelle loro relazioni che un sottogruppo può ritirarsi del tutto dalle relazioni al fine di ridurre questo dolore.
Trattamento per AVPD e BPD
Al momento non sono stati pubblicati studi clinici che abbiano esaminato i trattamenti per l'AVPD e BPD concomitanti. Tuttavia, la terapia cognitivo comportamentale (CBT) sembra essere efficace per il trattamento di AVPD e una variazione di CBT, chiamata terapia comportamentale dialettica (DBT) , è il trattamento BPD con il più forte supporto di ricerca.
Un altro trattamento di successo per BPD è la terapia basata sulla mentalizzazione (MBT), che ti aiuta a capire e riconoscere come tu e gli altri vi sentiate separati dal vostro o dal loro comportamento.
Uno studio recente conclude che il disturbo borderline di personalità si verifica raramente da solo e il trattamento efficace della BPD spesso aiuta anche a trattare i sintomi del / i disturbo / i co-occorrente / i. Ad esempio, se si dispone di BPD e disturbo depressivo maggiore (MDD), la MDD probabilmente risponderà meglio al trattamento BPD rispetto agli antidepressivi da solo.
> Fonti:
> Biskin RS, Paris J. Comorbidities in Borderline Personality Disorder. Periodi psichiatrici. 9 gennaio 2013.
> Choi-Kain LW, Unruh BT. Trattamento basato sulla mentalizzazione; Un approccio di buon senso al disturbo borderline di personalità. Periodi psichiatrici. 31 marzo 2016.
> MedLine Plus. Disturbo di personalità evitante. US National Library of Medicine. Aggiornato il 5 dicembre 2017.
> Tomko RL, Trull TJ, Wood PK, Sher KJ. Caratteristiche del disturbo borderline di personalità in un campione comunitario: comorbilità, utilizzo del trattamento e funzionamento generale. Journal of Personality Disorders . 2014; 28 (5): 734-750. doi: 10,1521 / pedi_2012_26_093.