Storicamente, sia il disturbo d'ansia generalizzato (GAD) che il disturbo ossessivo-compulsivo (OCD) erano considerati disturbi d'ansia. Edizioni precedenti del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (il DSM), una guida di riferimento diagnostica utilizzata dai clinici per classificare le condizioni psichiatriche, raggruppate GAD e OCD all'interno della stessa sezione. Tuttavia, la quinta edizione del DSM, pubblicata a maggio 2013, ha separato queste diagnosi in diversi capitoli.
Mentre il GAD rimane nella sezione dei disturbi d'ansia, OCD ora risiede in una sezione chiamata Obsessive-Compulsive and Related Conditions. Il termine "Condizioni correlate" si riferisce a problemi come il disordine da accaparramento, la tricotillomania (cioè la disfunzione dei capelli) e il disordine dismorfico del corpo.
Differenze nel comportamento
Un modo per comprendere la differenza tra GAD e OCD (così come le condizioni correlate all'interno di quella sezione) è pensare alla componente comportamentale, o alla sua mancanza, a ciascun problema. Anche se le persone con GAD tendono a preoccuparsi molto, in genere non si impegnano in comportamenti compulsivi e rituali per far fronte alla loro ansia. Le persone con disturbo ossessivo compulsivo, tuttavia, comunemente usano comportamenti ripetitivi (rituali fisici o mentali chiamati compulsioni) per alleviare lo stress causato da un'ossessione. A volte le compulsioni del disturbo ossessivo compulsivo derivano dalla convinzione che il comportamento possa impedire che si verifichi un esito temuto.
Un esempio di ciò sarebbe il lavaggio a mano in modo eccessivo e ritualistico per prevenire la contaminazione. Per le persone con disturbo ossessivo-compulsivo in piena regola, le compulsioni impiegano molto del loro tempo (ad es.,> 1 ora / giorno) e interferiscono con le responsabilità quotidiane. Anche se è presente qualche correlazione comportamentale alla preoccupazione vista in GAD, come la ripetuta ricerca di rassicurazione da parte di altri, è altamente inusuale che si verifichi in modo rigido, ritualizzato o compulsivo.
Differenze nel pensiero
La caratteristica dei modelli di pensiero del GAD la distingue anche dall'OCD. Le persone con GAD tendono a preoccuparsi per le preoccupazioni della vita reale ; questi argomenti sono abbastanza grandi da preoccuparsi, anche se il grado di preoccupazione è chiaramente eccessivo. Le preoccupazioni possono riguardare i principali problemi della vita - come la salute, le finanze o le relazioni - ma riguardano anche molti piccoli stress quotidiani che altri potrebbero non percepire come intensamente - come dare una presentazione di lavoro o non essere in grado di prevedere quale sarà il programma giornaliero. La preoccupazione patologica , il tipo che soddisfa la soglia per una diagnosi di GAD, è pervasiva e incontrollabile e tende a coinvolgere molti pensieri catastrofisti o altrimenti di parte.
Le ossessioni, i processi di pensiero caratteristici del DOC , sono anche difficili da controllare per l'individuo afflitto. Tuttavia, al contrario di GAD, questi pensieri o impulsi mentali si estendono ben oltre le preoccupazioni e i problemi quotidiani. Il pensiero ossessivo è più irrealistico e talvolta ha anche una qualità magica. Ad esempio, uno studente con disturbo ossessivo compulsivo potrebbe credere che gli oggetti sulla sua scrivania devono essere allineati in perfetta simmetria e contare un numero specifico di volte per impedirle di fallire un test.
Oppure, un genitore con disturbo ossessivo compulsivo potrebbe credere di dover ripetere ripetutamente una frase durante il giorno per proteggere i figli.
Questi problemi si sovrappongono?
Non è insolito per le persone con GAD soddisfare i criteri per un'altra diagnosi psichiatrica nel corso della loro vita, o anche simultaneamente. Il problema più comune, tuttavia, è la depressione . Tuttavia, un sottoinsieme di individui lotta con GAD e OCD concomitanti.
Di nota, anche i trattamenti per GAD e OCD si sovrappongono. Molti farmaci sono utili per entrambi i problemi, così come l' approccio psicoterapeutico cognitivo comportamentale .
Tuttavia, per il disturbo ossessivo-compulsivo, un tipo mirato di trattamento cognitivo comportamentale chiamato esposizione e prevenzione della risposta ha la più forte base di evidenze.
> Riferimenti:
> Abramowitz JS, Foa EB. (1998). Preoccupazioni e ossessioni in individui con disturbo ossessivo-compulsivo con e senza un disturbo d'ansia generalizzato comorboso. Behav Res Ther, 36: 695-700.
> American Psychiatric Association. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (Quinta edizione). Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.
> Newman MG, Crits-Christoph PF, Szkodny LE. (2013). Disturbo d'ansia generalizzato. In LG Castonguay e TF Oltmanns (a cura di), Psychopathology: From Science to Clinical Practice (pagina 62-87). New York, NY: The Guilford Press.