Un meccanismo di difesa in cui tutto è bianco o nero
La scissione è un termine usato in psichiatria per descrivere l'incapacità di tenere pensieri, sentimenti o credenze opposte. Qualcuno potrebbe dire che una persona che divide vede il mondo in termini di bianco o nero, tutto o niente. È un modo di pensare distorto in cui gli attributi positivi o negativi di una persona o di un evento non sono né ponderati né coesivi.
Disturbo e disturbo di personalità borderline
La scissione è considerata un meccanismo di difesa mediante il quale le persone con disturbo borderline di personalità (BPD) possono vedere persone, eventi o persino se stessi in termini tutto o niente.
La divisione consente loro di scartare facilmente le cose che hanno assegnato come "cattive" e di abbracciare le cose che considerano "buone", anche se quelle cose sono dannose o rischiose. La divisione è uno dei nove criteri utilizzati per la diagnosi di BPD.
Esempi di divisione
La divisione può interferire con le relazioni e portare a comportamenti intensi e autodistruttivi. Una persona che divide dividerà tipicamente persone o eventi in termini che sono assoluti senza una via di mezzo per la discussione. Esempi inclusi:
- Le cose sono o "sempre" o "mai"
- Le persone possono essere "cattive" e "storte" o "angeli" e "perfette"
- Le opportunità possono avere "nessun rischio" o essere un "completo"
- Scienza, storia o notizie è un "fatto completo" o una "bugia completa"
- Quando le cose vanno male, una persona si sentirà "ingannata", "rovinata" o "fregata"
Ciò che rende la divisione ancora più confusa è che a volte la credenza può essere rivestita di ferro o passare avanti e indietro da un momento all'altro.
Le persone che si dividono sono spesso considerate eccessivamente drammatiche o esagerate, specialmente quando dichiarano che le cose sono "completamente crollate" o "completamente girate". Tale comportamento può essere estenuante per coloro che li circondano.
Caratteristiche di accompagnamento
Di per sé, spaccare può sembrare quasi banale, un comportamento facilmente attribuito a qualsiasi numero di individui che conosciamo e forse anche a noi stessi.
Tuttavia, la suddivisione in BPD è considerata un comportamento consistente e distorto di solito accompagnato da altri sintomi, come ad esempio:
- Recitazione (agendo senza considerazione per le conseguenze)
- Aggressività passiva (espressione indiretta di ostilità)
- Negazione (ignorando consapevolmente un fatto o una realtà)
- Proiezione (assegnando un'emozione indesiderata a qualcun altro)
- Onnipotenza (la convinzione di possedere la superiorità in intelligenza o potere)
- Ipocondria emotiva (cercando di convincere gli altri a capire quanto sia grave il tuo dolore emotivo)
- Identificazione proiettiva (negando i tuoi sentimenti, proiettandoli su qualcun altro e poi comportandoti verso quella persona in un modo che li costringe a rispondere a te con i sentimenti che hai proiettato su di loro)
Come viene diagnosticata la BPD
Una diagnosi di BPD può essere effettuata solo da uno specialista di salute mentale qualificato. Per effettuare la diagnosi, il medico dovrebbe confermare cinque dei nove sintomi descritti nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5) , tra cui:
- Rapporti intensi e tempestosi che comportano la divisione
- Sentirsi permanentemente vuoto o annoiato
- Una visione distorta di te stesso che influisce su emozioni, valori, stati d'animo e relazioni
- Comportamento impulsivo, come l'abuso di sostanze o la guida spericolata
- Problemi di rabbia, come esplosioni violente seguite da estremo senso di colpa e rimorso
- Tentativi estremi per evitare l'abbandono o estremi sentimenti di abbandono
- Pensieri suicidi e / o comportamenti auto-lesivi
- Depressione estrema, ansia o irritabilità che può persistere per ore e giorni
- Sentirsi dissociati da te stesso, tra cui paranoia e amnesia
Prendersi cura di un Amato con BPD
Non c'è una risposta facile su come comportarsi con una persona cara che ha BPD, soprattutto quando i sintomi sono estremi. Il modo in cui gestisci dipende in gran parte dalla natura della tua relazione e dall'impatto che i sintomi della tua amata hanno sulla tua famiglia.
Tuttavia, ci sono alcuni principi guida che possono aiutare, tra cui:
- Coltiva l'empatia. Inizia ricordando a te stesso che la scissione fa parte del disturbo. Mentre certe azioni possono sembrare intenzionali e manipolative, la persona amata non sta facendo nulla per ottenere soddisfazione. Questi sono semplicemente i meccanismi di difesa a cui si rivolgono ogni volta che lui o lei si sente senza difese.
- Prova a gestire la tua risposta. Se la persona amata ha BPD, tieni presente che sei nella posizione migliore per controllare la tua rabbia. Urlare o impegnarsi in ostilità servirà solo a peggiorare la situazione.
- Ricorda alla persona amata che ti interessa. Le persone con BPD sono spesso terrorizzate di essere rifiutate o abbandonate. Sapere che qualcuno si preoccupa spesso aiuta a ridurre il comportamento di divisione.
- Mantenere le linee di comunicazione. Discutere di una situazione quando succede ti permette di isolare quell'evento piuttosto che accumulare una situazione in cima alla successiva. La mancata comunicazione serve solo ad alimentare l'ansia di rifiuto della persona amata.
- Imposta i confini. Affrontare le sfide della BPD è una cosa; diventare oggetto di abuso è un altro. Stabilisci sempre dei limiti con una persona cara che ha BPD. Se questa linea viene mai attraversata, spiega perché stai facendo marcia indietro e prova a farlo spassionatamente. L'impostazione dei limiti aiuta a preservare la relazione piuttosto che a metterla in discussione.
- Incoraggiare e sostenere il trattamento. La persona amata può vivere una vita migliore con il trattamento, che può includere farmaci e / o terapia del linguaggio, molto probabilmente la terapia comportamentale dialettica (DBT). Incoraggiatelo a iniziare o continuare il trattamento e imparare tutto ciò che potete su ciò che sta vivendo. Se necessario, partecipare alla terapia con la persona amata.
- Prenditi cura di te. Questo può includere trovare il proprio terapeuta per aiutarti a bilanciare i tuoi bisogni insieme a quelli della persona amata.
Quando BPD danneggia il tuo benessere
Potrebbero esserci momenti in cui dovrai prendere azioni più drastiche. Nel caso in cui la relazione stia danneggiando la tua famiglia , il tuo lavoro e il tuo senso di benessere, potresti trovarti di fronte alla realtà che la relazione non può continuare.
Mentre questa è una scelta incredibilmente dolorosa per tutte le persone coinvolte, può anche essere la più salutare in alcuni casi. Se necessario, questa decisione dovrebbe essere presa con l'aiuto di un professionista della salute mentale qualificato.
> Fonti:
> American Psychiatric Association (APA). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5). Arlington, Virginia; 2013.
> APA. Linee guida pratiche per il trattamento di pazienti con disturbo borderline di personalità. American Journal of Psychiatry . 2010; 158: 1-52.
> Greenstein L. Supporting Someone With Borderline Personality Disorder. Alleanza nazionale sulla malattia mentale (NAMI). Pubblicato il 23 giugno 2017.