La terapia focalizzata sullo schema per il disturbo borderline di personalità (BPD) è un tipo di psicoterapia che si concentra sull'identificazione e sul cambiamento di specifici modi di pensare malsani. La terapia include alcuni elementi che sono parti tradizionali della terapia cognitivo-comportamentale (CBT), ma include anche alcuni elementi di altri tipi di psicoterapia.
Bisogni infantili e schemi disadattivi
La teoria alla base della terapia incentrata sullo schema presuppone che quando i nostri bisogni di base della nostra infanzia (come i bisogni di sicurezza, accettazione e amore) vengano soddisfatti in modo inadeguato, sviluppiamo modi malsani di interpretare e interagire con il mondo, che si chiama schemi precoci disadattivi.
Gli schemi sono modelli di pensiero e comportamento ampi e pervasivi. Questi sono più che semplici credenze; gli schemi sono modelli profondamente radicati che sono strettamente collegati al nostro senso di sé e alla visione del mondo.
La teoria dello schema propone che gli schemi siano innescati quando gli eventi che accadono nella nostra vita attuale assomigliano a quelli del nostro passato che erano legati alla formazione dello schema. Se abbiamo sviluppato schemi malsani a causa di esperienze difficili nella nostra infanzia, ricorreremo a modi di pensare e comportamenti malsani in risposta a questa nuova situazione.
La teoria dello schema propone che molti dei sintomi della BPD siano causati da esperienze infantili difficili (come il maltrattamento o la separazione precoce dai caregiver), che portano alla formazione di schemi precoci disadattivi.
obiettivi
Gli obiettivi iniziali della terapia focalizzata sullo schema per il disturbo borderline della personalità sono identificare gli schemi rilevanti del paziente e collegare questi schemi agli eventi passati e ai sintomi attuali.
Seguendo questo lavoro iniziale, il terapeuta e il paziente lavorano quindi su modi di elaborare emozioni legate agli schemi e alterando stili di copione malsani che sono il risultato di schemi disadattivi (schemi malsani che potrebbero causare sintomi in BPD). Ad esempio, il terapeuta e il cliente possono condurre esercizi focalizzati su sfogare la rabbia, interrompere comportamenti malsani e cambiare modi di pensare inutili.
Supporto alla ricerca
Anche se non sono ancora state condotte ricerche approfondite sulla terapia focalizzata sullo schema, è stato pubblicato uno studio che suggerisce che i pazienti assegnati casualmente a ricevere terapia focalizzata sullo schema presentavano riduzioni significativamente più grandi nei sintomi borderline di disturbo della personalità rispetto a quelli assegnati alla terapia psicodinamica. Mentre questa è una prova preliminare dell'efficacia della terapia focalizzata sullo schema, suggerisce che questa terapia si rivela promettente nel trattamento della BPD.
Inoltre, un'analisi di più studi di ricerca sulla terapia psicologica per il disturbo borderline della personalità ha concluso che la terapia focalizzata sullo schema sembra efficace, ma gli autori hanno anche affermato che sono necessarie ulteriori ricerche.
fonti:
Giesen-Bloo J et al. Psicoterapia ambulatoriale per disturbo borderline di personalità: studio randomizzato di terapia mirata allo schema vs psicoterapia focalizzata sul transfert. Archives of General Psychiatry , 63: 649-658, 2006.
Stoffers JM et al. Terapie psicologiche per persone con disturbo borderline di personalità. Il database Cochrane di revisioni sistematiche. 2012 15 agosto; 8: CD005652.
Giovane JE. Terapia cognitiva per disturbi della personalità: un approccio mirato allo schema , Sarasota, FL, Stati Uniti: Professional Resource Press / Scambio di risorse professionali; 1999.