Un'altra alternativa quando la terapia di esposizione non funziona
Il terapeuta potrebbe aver raccomandato di perseguire la terapia comportamentale dialettica per il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) . Che tipo di terapia è questa e come si confronta con altre terapie per il DOC?
Terapia cognitivo-comportamentale per disturbo ossessivo-compulsivo
La terapia cognitivo comportamentale (CBT) è un tipo di psicoterapia che si concentra su come i pensieri e le sensazioni possono portare a comportamenti.
È stato trovato molto utile sia a breve che a lungo termine per le persone che vivono con DOC.
Un tipo di terapia comportamentale cognitiva chiamata terapia di prevenzione esposizione-risposta (ERP) è stata considerata il gold standard per il trattamento di DOC. Tuttavia, per coloro che trovano che la terapia di prevenzione dell'esposizione-risposta non funzioni per loro, la terapia comportamentale dialettica può essere un'opzione.
Cos'è la terapia del comportamento dialettico?
La terapia comportamentale dialettica (DBT) è una forma di terapia cognitiva comportamentale che si concentra sulla consapevolezza, l'accettazione, la convalida e la creazione di fiducia. Originariamente era destinato a persone con disturbo borderline di personalità, ma da allora è stato esaminato per le persone con una vasta gamma di problemi di salute mentale. Una delle maggiori differenze tra DBT e altre forme di terapia è il concetto di accettazione. Non importa i tuoi pensieri, non sono buoni o cattivi.
Storia della terapia comportamentale dialettica
La terapia comportamentale dialettica (DBT) è stata sviluppata da Marsha Linehan alla fine degli anni '70 presso l'Università di Washington.
Linehan ha lavorato con pazienti che avevano pensieri suicidi cronici, tentativi di suicidio e comportamenti autolesionisti che sono spesso il risultato di profonde ferite da abuso e / o abbandono infantile. Molte persone che hanno questi tratti sono diagnosticati con disturbo borderline di personalità (BPD) , mentre altri possono essere affetti da disturbo da stress post-traumatico (PTSD) .
Nel momento in cui la DBT è stata sviluppata, la terapia cognitivo comportamentale (CBT) era stata identificata come trattamento di scelta per quasi tutte le malattie mentali. Linehan, tuttavia, si rese conto che i pazienti con cui lavorava non erano in grado di beneficiare della CBT a causa della natura diretta del lavoro e della costante attenzione al cambiamento. Questi pazienti ritenevano che la CBT fosse giudicante, conflittuale e invalidante. Linehan ha adattato saggiamente la CBT tradizionale per rendere l'approccio più convincente . Da quel momento, DBT è stato dimostrato efficace per una vasta gamma di altri problemi di salute mentale, in particolare disturbi dell'umore e dell'umore.
Set di abilità Dialectical Behavior Therapy (DBT)
DBT ha quattro serie di competenze primarie (discusse più oltre) che le persone possono imparare ad applicare alle loro vite. Questi includono:
- Tolleranza al pericolo
- Regolazione emotiva
- Efficacia interpersonale
- Consapevolezza
Il DBT viene generalmente insegnato in gruppi che accompagnano sessioni di terapia individuale. Le persone che stanno imparando a usare le abilità DBT documentano quanto bene e quanto spesso applicano le abilità tra le sessioni di gruppo e ne discutono in profondità con il terapeuta individuale.
DBT per OCD e ansia: accettazione e non giudizio
Le abilità DBT sono usate per far fronte al dolore e alle paure associate alla vita di tutti i giorni.
DBT attinge fortemente ai concetti buddhisti di accettazione, non giudizio e consapevolezza. Questi sono stati trovati per essere abilità molto utili per la gestione di DOC.
A differenza della CBT, dove l'attenzione è focalizzata sulla produzione e misurazione dei cambiamenti nel comportamento, DBT è focalizzata sull'accettazione e il non giudizio. La relazione terapeutica è fondamentale in quanto le persone imparano ad essere sincere riguardo al loro comportamento ed alle loro emozioni senza vergogna o sentendosi come se avessero fallito. È la convalida dei loro sforzi per mostrarsi e parlare dei loro progressi (o della loro mancanza) che è importante per molte persone. Una volta stabilita la fiducia con il terapeuta, le persone tendono ad assumere più rischi in terapia.
Questo passaggio è spesso necessario prima che siano pronti per apportare modifiche.
Gli studi hanno scoperto che la DBT può migliorare la qualità della vita e l'autocontrollo, nonché ridurre la disperazione nelle persone con disturbi della personalità come il DOC.
Come applicare le abilità DBT a OCD
Se ti stai chiedendo come potresti usare le abilità DBT con il tuo OCD, ecco alcuni esempi di come queste abilità sono usate:
Tolleranza al disagio: queste abilità sono utilizzate sia per distrarre che per lenire se stessi di fronte a pensieri o emozioni disturbanti.
Regolazione emotiva: imparando le abilità per gestire l'ansia legata alle ossessioni e / o alla paura, inizierai a capire che la tua ansia diminuirà col tempo senza dover cedere alla solita compulsione o rassicurazione.
Efficacia interpersonale: questo insieme di abilità ti aiuta a gestire i tuoi sentimenti legati alle interazioni con gli altri, che potrebbero includere la necessità di cercare rassicurazioni.
Consapevolezza: l'abilità della consapevolezza ti aiuta ad essere più presente nel momento . Essere consapevoli include non aggrapparsi e attaccarsi a pensieri angoscianti, praticando l'essere non giudicante (rendendosi conto che i propri pensieri non sono né giusti né sbagliati) e reindirizzando i pensieri al momento presente in cui si verificano pensieri intrusivi e ripetitivi .
DBT è un'alternativa all'ERP
DBT non affronta direttamente ossessioni e compulsioni come la terapia di prevenzione dell'esposizione-risposta (ERP). Le abilità di DBT sono usate per far fronte all'ansia associata a pensieri o ossessioni paurosi che si traducono in comportamenti compulsivi.
Potrebbe essere necessario un ulteriore trattamento
Ci sono un certo numero di trattamenti che possono essere considerati per OCD. La maggior parte delle persone ha bisogno di farmaci oltre alla terapia per gestire il DOC . Si raccomanda una valutazione da parte di uno psichiatra per determinare se il farmaco potrebbe essere utile nel piano di trattamento.
Bottom Line on Dialectical Behavior Therapy for OCD
La terapia comportamentale dialettica è un tipo di terapia comportamentale cognitiva che può essere efficace per alcune persone con DOC. In particolare, coloro che hanno trovato la terapia di prevenzione esposizione-risposta, il gold standard per OCD, inefficace. Può essere frustrante vivere con l'OCD, ma la terapia e talvolta i farmaci possono migliorare notevolmente i sintomi e diminuire il disagio relativo al disturbo.
> Fonti:
> Conrad, A., Sankaranarayanan, A., Lewin, T. e A. Dunbar. Efficacia di un programma di gruppo di 10 settimane basato sulle abilità di terapia dialettica comportamentale tra i pazienti con disturbi della personalità e dell'umore: risultati di uno studio pilota. Psichiatria Australas . 2017 1 giugno (Epub in anticipo rispetto alla stampa).
> Fassbinder, E., Schweiger, U., Martius, D., Brand-de-Wilde, O. e A. Arntz. Regolamento Emotion in Schema Therapy e Dialectical Behavior Therapy. Frontiere in psicologia . 2016. 7: 1373.
> Neacsiu, A. e Tkachuck. Competenza dialettica Terapia Abilità d'uso ed emotività Disregolazione nei disturbi della personalità e nella psicopatia: uno studio comunitario di autovalutazione. Disordini di personalità borderline e disregolazione delle emozioni . 2016. 3: 6.