Interazioni farmacologiche tra contraccettivi orali e farmaci bipolari
Che cosa è necessario sapere sulle interazioni tra farmaci se si sta prendendo uno stabilizzatore dell'umore per il disturbo bipolare e questi farmaci potrebbero rendere il controllo delle nascite meno efficace?
Stabilizzatori dell'umore per il disturbo bipolare
I farmaci anticonvulsivanti (antiepilettici) sono comunemente usati per le persone con disturbo bipolare e sono una delle diverse classi di farmaci considerati stabilizzatori dell'umore (insieme a litio, calcio antagonisti e benzodiazepine).
Mentre questi farmaci sono stati concepiti per il controllo delle convulsioni, sono spesso molto efficaci per stabilizzare l'umore e sono stati definiti stabilizzatori dell'umore per questo motivo.
Mentre questi farmaci possono essere molto efficaci, ci sono importanti interazioni farmacologiche di cui è necessario essere consapevoli che potrebbero aumentare il rischio di gravidanza e aumentare i rischi di gravidanza se si dovesse iniziare una gravidanza.
Tipi di interazioni
Esistono diversi modi in cui gli stabilizzatori dell'umore possono interagire con i metodi ormonali di controllo delle nascite, come le pillole anticoncezionali. Tieni presente che esistono diversi tipi di controllo della nascita ormonale, di cui le pillole anticoncezionali sono solo un tipo e anche quei metodi che non contengono estrogeni possono essere un problema. Alcune possibili prevenzione della gravidanza e le relative interazioni includono:
- Ridotta efficacia delle pillole anticoncezionali legate allo stabilizzatore dell'umore
- Ridotta efficacia dello stabilizzatore dell'umore tra coloro che prendono pillole anticoncezionali
- Aumento dell'efficacia (indesiderato) del farmaco bipolare in coloro che usavano pillole anticoncezionali
- Potenziale di difetti alla nascita legati al farmaco in caso di gravidanza
Diamo un'occhiata ad alcuni degli stabilizzatori dell'umore specifici e come possono interagire con il controllo delle nascite (o gravidanza).
Tegretol (carbamazepina) e controllo delle nascite
Tegretol (carbamazepina) è particolarmente noto per causare fallimenti contraccettivi tra quelli che usano le pillole anticoncezionali (contraccettivi orali). Inoltre, per chi ha una gravidanza durante l'assunzione di Tegretol, aumenta il rischio di difetti alla nascita nel feto.
Alle donne a cui è stato prescritto Tegretol deve essere richiesto di utilizzare metodi secondari di controllo delle nascite come i preservativi. In alcuni casi, un ginecologo può raccomandare l'uso di un dosaggio più elevato di farmaci anticoncezionali.
Trileptal (Oxcarbazepine) e pillole anticoncezionali
Trileptal (oxcarbazepine) può anche interferire con i contraccettivi. Pillole anticoncezionali contenenti estrogeni e progestinici, progestinico solo pillola anticoncezionale (la mini pillola), iniezioni di progestinici contraccettive (come Depo-Provera), forme di protesi contraccettive di progestinico (come Nexplanon) e IUD contenenti progestinici (come Mirena IUD e Skyla IUD) potrebbero non funzionare correttamente se le prendi mentre stai assumendo oxcarbazepina
A parte i problemi di controllo delle nascite, le persone che assumono Trileptal dovrebbero sapere che può aumentare il rischio di pensieri suicidi e tentativi di suicidio. In questo articolo, stiamo principalmente discutendo le interazioni con i metodi di controllo delle nascite, ma è importante sottolineare ancora una volta che ci sono molte potenziali interazioni farmacologiche oltre a quelle che coinvolgono il controllo delle nascite che possono essere gravi.
Topamax (Topiramate) e Controllo delle nascite
Topamax (topiramato) ha un rischio di riduzione dell'efficienza contraccettiva e comporta un forte rischio di difetti alla nascita come labbro leporino e palato in coloro che rimangono incinte mentre assumono il farmaco.
Interazioni tra iniezioni di Depo-Provera e qualsiasi anticonvulsivante
Le iniezioni di contraccettivi Depo-Provera possono accelerare la perdita ossea, così come alcuni altri farmaci antiepilettici (anticonvulsivanti), che possono portare all'osteoporosi. Pertanto, se prende qualsiasi anticonvulsivante e sta prendendo in considerazione l'uso di iniezioni di Depo-Provera, chiedi consiglio all'osteoporosi dal medico.
Lamictal (Lamotrigine) e Controllo delle nascite
Nel caso di un altro anticonvulsivante, Lamictal (lamotrigina), il controllo delle nascite può influire sul funzionamento dello stabilizzatore dell'umore. Se sta iniziando a prendere lamotrigina, assicurati di informare il medico se sta assumendo farmaci per il controllo delle nascite; se sta già assumendo Lamictal, informi immediatamente il medico se inizia o interrompe il controllo delle nascite.
Benzodiazepine e controllo delle nascite
Le benzodiazepine sono un'altra classe di farmaci usati come stabilizzanti dell'umore per le persone con disturbo bipolare. Le pillole anticoncezionali possono aumentare la concentrazione di alcune benzodiazepine , come Xanax (alprazolam) portare ad effetti più intensi dei farmaci (e conseguenti effetti collaterali).
Calcio bloccanti e gravidanza
I bloccanti del canale del calcio sono usati meno frequentemente per il disturbo bipolare, in quanto non sono solitamente efficaci e richiedono dosi più elevate. Detto questo, se ti senti scoraggiato per gli effetti collaterali e le interazioni dei tuoi farmaci, potrebbe essere utile imparare che questa è una classe di farmaci relativamente sicura in gravidanza.
Essere il tuo avvocato
Abbiamo elencato alcune delle potenziali interazioni farmacologiche tra farmaci bipolari comunemente usati (stabilizzatori dell'umore) e farmaci anticoncezionali, ma ci sono molte altre interazioni non elencate qui.
È importante capire che i farmaci che stai utilizzando, in particolare se stai ricevendo questi farmaci da fornitori diversi, hanno il potenziale per interagire. I farmacisti trovano spesso interazioni, ma non puoi presumere che ciò accada. Uno studio ha rilevato che il 50 percento delle persone che assumevano sei o più farmaci al giorno assumevano farmaci che avevano provocato un'interazione avversa.
Uno studio del 2016 ha rilevato che mentre molti medici sono consapevoli che possono esserci interazioni farmacologiche tra anticonvulsivanti e controllo delle nascite, erano meno familiari con gli effetti avversi e le interazioni relative a farmaci specifici.
Suggerimenti per evitare interazioni farmacologiche
- Assicurati che tutti i tuoi fornitori siano a conoscenza di tutti i farmaci che stai utilizzando, non solo dei farmaci che stanno prescrivendo.
- Porta tutti i tuoi farmaci con te, nelle loro bottiglie originali, a ogni visita d'ufficio.
- Tieni presente che i farmaci da banco e i supplementi nutrizionali possono anche interagire con alcuni farmaci e i tuoi medici dovrebbero essere a conoscenza di eventuali trattamenti a base di erbe o integratori vitaminici che stai assumendo.
Linea di fondo sugli stabilizzatori dell'umore (in particolare) Stabilizzatori dell'umore e controllo delle nascite
La linea di fondo? Se stai assumendo o vuoi contraccettivi, assicurati sempre che il medico che prescrive i tuoi farmaci bipolari ne sia a conoscenza e che il medico che prescrive il contraccettivo sia a conoscenza dei tuoi farmaci bipolari. Vale anche la pena parlare con il tuo farmacista delle possibili interazioni farmacologiche.
fonti:
Suto, H., Braga, G., Scarpellini, G. et al. Neurologo Conoscenza delle interazioni tra farmaci antiepilettici e metodi contraccettivi. International Journal of Gynecology and Obstetrics . 2016. 134 (3): 264-7.
Williams, D. Farmaci antiepilettici e contraccezione. Farmacista statunitense . 2014. 39 (1): 39-42.