Trattamento di disturbo d'ansia generalizzato
Il disturbo d'ansia generalizzato (GAD) è una condizione psichiatrica caratterizzata da preoccupazione persistente e incontrollabile. L'ansia vissuta dalle persone con GAD è comunemente accompagnata da una varietà di sintomi fisici e da schemi di pensiero che tendono a peggiorare la preoccupazione.
Tutti sperimentano l'ansia. Ma le persone con GAD sono spesso distratte dalle loro preoccupazioni, evitando attività che potrebbero scatenare l'ansia e "on edge" senza spiegazione.
Nella maggior parte dei casi di GAD, l'ansia influisce negativamente sulle relazioni e / o prestazioni dell'individuo a scuola o al lavoro.
Il trattamento per GAD ha lo scopo di aiutare le persone a sentirsi meglio mentalmente e fisicamente e ad aumentare il coinvolgimento con le persone, i luoghi e le situazioni che in precedenza hanno suscitato preoccupazione. Dato l'effetto di vasta portata che l'ansia può avere sul funzionamento quotidiano, anche l' ansia di basso grado che non soddisfa la soglia per una diagnosi sicura può valere la pena di lavorare.
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Psicoterapia
La psicoterapia è una forma popolare di trattamento per GAD. Le "terapie di conversazione" possono essere eseguite da una varietà di professionisti della salute mentale e, sebbene gli approcci descritti di seguito possano sovrapporsi, sono guidati da teorie e accenti differenti.
La terapia cognitivo comportamentale (CBT) è il trattamento più popolare per GAD. Si tratta di una psicoterapia incentrata sul presente con una solida base di evidenze a sostegno del suo uso negli adulti come pure nei bambini e negli adolescenti . È stato associato a una riduzione della necessità di farmaci in alcune persone. La CBT è tipicamente un trattamento strutturato a breve termine che si concentra sull'interazione tra pensieri, sentimenti e comportamenti coscienti che perpetuano l'ansia.
La terapia per l'accettazione e l'impegno (ACT) è un'altra terapia parlata presente e focalizzata sul problema, ed è considerata da alcuni un parente della CBT. L'obiettivo di questo trattamento, tuttavia, è ridurre la lotta per controllare pensieri ansiosi o sensazioni spiacevoli e aumentare il coinvolgimento in attività significative che si allineano con i valori di vita scelti . L'ACT può produrre un miglioramento dei sintomi nelle persone con GAD e può essere particolarmente adatto per gli anziani .
Altri due tipi di "terapia del linguaggio" - terapia psicodinamica e psicoterapia interpersonale - vengono talvolta usati nel trattamento del GAD. La psicoterapia psicodinamica si basa sull'idea che i pensieri e le emozioni che sono al di fuori della nostra coscienza (cioè, al di fuori della nostra consapevolezza) possono portare a conflitti interni e manifestarsi come ansietà. La psicoterapia interpersonale (IPT) è un trattamento limitato nel tempo, incentrato sul presente, basato sul presupposto che i sintomi possono essere causati o mantenuti da problemi nelle relazioni e che la risoluzione di questi problemi può aiutare a ridurre i sintomi.
Per ulteriori informazioni su questi approcci e sugli studi sul loro utilizzo nelle persone con GAD, consultare la Guida alla psicoterapia GAD .
medicazione
I farmaci per l'ansia funzionano interagendo con le sostanze chimiche del cervello chiamate neurotrasmettitori. Farmaci particolari possono bloccare l'assorbimento o migliorare l'azione di una o più di queste sostanze chimiche.
I diversi tipi di farmaci usati nel trattamento dell'ansia includono:
- inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)
- inibitori del reuptake della serotonina e norepinefrina (SNRI)
- ansiolitici
- antidepressivi triciclici
Inoltre, qualche altra "vecchia" categoria di antidepressivi - inibitori delle monoaminossidasi (MAOI) - sono talvolta usati.
Gli antidepressivi hanno una capacità ben documentata per aiutare con i sintomi GAD, ma possono richiedere diverse settimane per avere effetto. Gli SSRI, come la sertralina (Zoloft) o la fluoxetina (Prozac), sono generalmente considerati una buona scelta di prima linea per il trattamento del GAD perché sono farmaci relativamente sicuri che tendono ad essere ben tollerati dagli individui.
Gli ansiolitici, come le benzodiazepine, non trattano la causa sottostante dell'ansia, ma sono efficaci nel trattamento dei sintomi.
Tuttavia, questa classe di farmaci presenta alcuni notevoli inconvenienti, tra cui potenziali effetti collaterali come la sedazione e la tendenza ad assuefazione. Buspirone (Buspar) è un farmaco in questa classe che è approvato per il trattamento del GAD e non è noto per essere assuefazione. C'è qualche evidenza che buspirone possa anche aiutare ad aumentare gli antidepressivi.
Gli antidepressivi triciclici sono un tipo più vecchio di antidepressivi che sono usati meno comunemente perché possono portare alcuni effetti collaterali potenzialmente significativi.
Per saperne di più su farmaci specifici e sui loro meccanismi d'azione, leggi questa panoramica su Farmaci per GAD .
Auto-Aiuto
L'auto-aiuto si riferisce ad approcci meno formali che affrontano i sintomi d'ansia con una guida limitata (o non). Ad esempio, ci sono diversi libri di autoaiuto che forniscono aiuto in un formato passo-passo e analizzano da vicino le psicoterapie basate sull'evidenza per GAD, come CBT o ACT.
Con l'avvento della tecnologia smartphone e la crescente popolarità delle applicazioni interattive, ora ci sono anche opzioni elettroniche di auto-aiuto che forniscono programmi informati da un trattamento GAD basato su prove.
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Ci sono anche le applicazioni disponibili con strumenti di ansia, circoscritti e fai-da-te, come le tecniche di rilassamento e gli esercizi di meditazione consapevole .
Prendere la decisione giusta per te
Parlare con un medico, un medico o un fornitore di salute mentale, è il modo migliore per capire il prossimo passo (i). A seconda della natura e dell'estensione dei sintomi dell'ansia, può essere utile una o una combinazione degli approcci descritti sopra.
In generale, l'ansia lieve o intermittente può migliorare con l'uso delle risorse di auto-aiuto. Le risorse di auto-aiuto sono anche una buona opzione per coloro che desiderano perseguire una psicoterapia basata sull'evidenza che non ha accesso a cure specialistiche. Le opzioni di auto-aiuto possono anche essere utilizzate in concomitanza con il trattamento in corso o per prevenire le ricadute e promuovere il progresso continuo dopo la conclusione di un corso di psicoterapia.
Se i tuoi sintomi sono persistenti, influenzano il tuo funzionamento quotidiano e / o le relazioni importanti della tua vita, o sono chiaramente visibili agli altri, allora vale la pena prendere in considerazione un trattamento più formale. Per l'ansia di grado da moderato a grave, può essere indicato un corso di psicoterapia. I farmaci possono aiutare con ansia persistente di qualsiasi grado. Quando si considera la psicoterapia rispetto ai farmaci, è importante notare che la psicoterapia può richiedere più tempo per ridurre i sintomi rispetto ai farmaci, ma i suoi effetti possono anche essere più duraturi (cioè l'intuizione e le abilità apprese in psicoterapia vengono mantenute dopo la fine del trattamento). E per alcuni individui con GAD, massimizzare i farmaci che assumono trattamenti e partecipare alla psicoterapia, massimizza i risultati.
Prendere la decisione giusta per te è davvero un processo di valutazione continua. Se selezioni un approccio di autoaiuto, tieni presente che i sintomi persistenti o in peggioramento sono indicatori che potrebbero trarre beneficio da una valutazione di persona da parte di un medico. Con il trattamento farmacologico o psicoterapeutico, trova un fornitore di cui ti fidi e fai domande per comprendere appieno il tipo di trattamento che riceverai, nonché i suoi rischi e benefici (puoi leggere di più sul decidere se il farmaco è giusto per te qui). Quando si perseguono trattamenti di qualsiasi tipo, è importante essere pazienti e partecipare al regolare monitoraggio dei sintomi (e, nel caso di trattamento farmacologico, effetti collaterali) con il proprio medico.
Trovare un medico
I medici di base possono spesso fornire referenze a fornitori di salute mentale specializzati e affidabili. Altrimenti, per trovare uno psicoterapeuta nella tua zona, consulta le risorse di riferimento come:
- L'associazione di ansia e depressione dell'America
- Psicologia oggi
- Associazione per le terapie comportamentali e cognitive
- L'associazione per la scienza comportamentale contestuale
L'American Psychiatric Association è un'organizzazione nazionale di psichiatri che può anche fornire raccomandazioni per i fornitori locali che sono in grado di fornire una valutazione psichiatrica e prescrivere farmaci.
Una parola da
Mentre i sintomi associati al GAD sono innegabilmente scomodi, la buona notizia è che sono curabili. I trattamenti sopra descritti avranno bisogno di lavoro, ma il lavoro ripagherà sotto forma di sollievo e sollievo dall'ansia e dalle preoccupazioni.
> Fonti:
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> Roemer L, Orsillo SM, Salters-Pedneault K. Efficacia di una terapia comportamentale basata sull'accettazione per disturbo d'ansia generalizzato: valutazione in uno studio controllato randomizzato. J. Cons. Clin. Psych. 2008; 76, 1083-1089.