Panoramica dei trattamenti per il disturbo d'ansia sociale
I trattamenti per il disturbo d'ansia sociale (SAD) dipendono dalla gravità dei sintomi emotivi e fisici e da quanto bene funzioni ogni giorno.
Anche la durata del trattamento varia. Alcune persone potrebbero rispondere bene al trattamento iniziale e non richiedere altro, mentre altri potrebbero richiedere qualche forma di supporto per tutta la vita.
Sia il farmaco che la terapia si sono dimostrati efficaci nel trattamento del SAD.
Il disturbo d'ansia sociale generalizzato risponde meglio a una combinazione di farmaci e terapia, mentre la sola terapia è spesso sufficiente per il SAD specifico. Di seguito è riportata una descrizione dei principali trattamenti per il SAD.
Farmaci per il disturbo d'ansia sociale
Diversi tipi di farmaci sono prescritti per il trattamento del SAD. Ognuno ha i suoi vantaggi e svantaggi a seconda della situazione particolare.
- benzodiazepine
Le benzodiazepine sono lievi tranquillanti che prevengono o riducono i sintomi di ansia. Hanno diversi effetti sul cervello che sono generalmente sedativi. Alcuni esempi di benzodiazepine di marca sono i seguenti:
Anche se ad azione rapida e ben tollerate, le benzodiazepine hanno il potenziale per essere assuefazione e non dovrebbero essere prescritte per qualcuno con un disturbo da abuso di sostanze. Questa classe di farmaci non è considerata la prima linea di trattamento per il disturbo d'ansia sociale.
- Beta bloccanti
I beta-bloccanti sono una forma di farmaco che può essere assunta per via orale poche ore prima di una prestazione per ridurre i sintomi di ansia come una rapida frequenza cardiaca, tremori alle mani e sensazione di "farfalle nello stomaco". I beta-bloccanti sono considerati un'alternativa migliore rispetto alle benzodiazepine per le situazioni di performance perché non hanno effetti negativi sulla nitidezza mentale. Alcuni beta-bloccanti di marca includono quanto segue:
- Inderal
- Tenormin
- Inibitori di monoammina ossidasi (IMAO)
Fino a poco tempo fa, gli IMAO erano considerati la famiglia di farmaci più efficace per il SAD. Tuttavia, questa classe di farmaci può avere effetti collaterali potenzialmente gravi. A causa dei rischi associati agli IMAO, generalmente non sono considerati per il trattamento del disturbo d'ansia sociale a meno che altri farmaci non siano stati utili, o altri motivi suggeriscono l'uso di questa classe di farmaci . Ecco alcuni marchi MAOI:
- Nardil
- Parnate
- Marplan
- Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)
Gli SSRI sono diventati il tipo preferito di farmaci per il trattamento del SAD. Gli SSRI sono preferiti perché gli effetti collaterali sono generalmente ben tollerati e il farmaco è generalmente facile da dosare e monitorare. Alcuni esempi di SSRI di marca includono quanto segue:
- Inibitori selettivi del reuptake della serotonina e noradrenalina (SNRI)
Gli SNRI sono un gruppo di antidepressivi usati nel trattamento dell'ansia , della depressione e dei disturbi correlati . Gli SNRI agiscono sia sulla serotonina che sulla norepinefrina nel cervello; la norepinefrina è stata collegata all'energia e alla vigilanza. Di seguito sono elencati gli SNRI. Solo l'Effexor è stato approvato per il trattamento del disturbo d'ansia sociale.
- Effexor
- Serzone
- Cymbalta
- Pristiq
- Altre medicine per SAD
Ci sono molti altri farmaci usati off-label per il disturbo d'ansia sociale che non rientrano nelle classi sopra. Alcuni esempi includono:
Terapia cognitivo-comportamentale (CBT)
La CBT è una forma di psicoterapia progettata per modificare i tuoi pensieri e comportamenti al fine di influenzare positivamente le tue emozioni. Tre principali tecniche cognitivo-comportamentali hanno dimostrato di aiutare a trattare l'esposizione SAD, la ristrutturazione cognitiva e l'allenamento delle abilità sociali.
- Esposizione
L'esposizione può avvenire sia immaginando la prestazione specifica o situazione sociale , o in-vivo . Se soffri di un disturbo d'ansia sociale estremamente grave, il terapeuta può iniziare con l'esposizione immaginata e infine progredire in vivo. Il principio alla base della terapia di esposizione è che attraverso la pratica e l'esperienza, ti sentirai più a tuo agio in situazioni che altrimenti eviterai.
Di seguito sono riportati alcuni esercizi di esposizione che puoi praticare da soli:
- Ristrutturazione cognitiva
La ristrutturazione cognitiva si concentra sui sintomi cognitivi del SAD: povero concetto di sé , paura della valutazione negativa da parte degli altri e bias di attribuzione negativa (attribuendo risultati positivi al caso e esiti negativi alle proprie mancanze).
La ristrutturazione cognitiva comporta una serie di esercizi progettati per identificare i pensieri negativi , valutare quanto sono veri e costruire pensieri alternativi per sfidare pensieri originali. Si ritiene che la ristrutturazione cognitiva sia importante per il trattamento del disturbo d'ansia sociale a causa del forte aspetto cognitivo del disturbo e del tipico corso cronico della vita.
- Formazione sulle competenze sociali
La formazione delle abilità sociali comprende vari esercizi come modellistica, prove e giochi di ruolo progettati per aiutare le persone ad apprendere comportamenti appropriati e ridurre l' ansia nelle situazioni sociali . Non tutti richiedono una formazione sulle competenze sociali come parte del loro trattamento. Questi esercizi sono progettati specificamente per le persone che hanno deficit effettivi nell'interazione sociale al di sopra e al di là dell'ansia sociale . Di seguito sono elencate alcune aree che potrebbero essere indirizzate alla formazione delle abilità sociali:
Altre psicoterapie
La terapia psicodinamica , in cui un terapeuta lavora per suscitare le emozioni sottostanti di una persona in modo che possa lavorare attraverso di esse, è utile per alcune persone affette da SAD. È molto utile per le persone che hanno una ragione irrisolta più profonda per la loro ansia.
La terapia psicodinamica può aiutare ad affrontare le potenziali influenze delle prime esperienze di vita del paziente, e può anche essere utile in alcuni casi per esplorare la potenziale resistenza al cambiamento.
Trattamenti alternativi
Trattamenti alternativi per il disturbo d'ansia sociale includono cose come integratori alimentari, aromaterapia e ipnoterapia. La maggior parte dei trattamenti alternativi non è stata scientificamente dimostrata per funzionare nel trattamento del SAD. Inoltre, i trattamenti alternativi non possono essere regolati come rigorosamente come forme standard di trattamento. Di seguito sono riportati alcuni trattamenti alternativi per il disturbo d'ansia sociale:
Fonte:
Hales, RE, e Yudofsky, SC (Eds.). (2003). La psichiatria americana pubblica il libro di testo della psichiatria clinica. Washington, DC: American Psychiatric.